Mengkaji Kesehatan Sexual Pra-nikah dan Relevansinya saat ini.

Menyelidiki perilaku seksual dan menilai intervensi untuk meningkatkan seksual kesehatan telah meningkat dalam beberapa dekade terakhir. Data yang dihasilkan, meskipun ada perbedaan kuantitas regional dan kualitas, memberikan peluang unik secara historis untuk menggambarkan pola perilaku seksual dan implikasinya terhadap upaya melindungi kesehatan seksual pada awal abad ke-21. analisis asli data perilaku seksual dari 59 negara di mana mereka berada tersedia. Data menunjukkan keragaman substansial dalam perilaku seksual berdasarkan wilayah dan jenis kelamin. Tidak universal Kecenderungan ke arah hubungan seksual yang lebih awal telah terjadi, tetapi pergeseran ke arah pernikahan kemudian di sebagian besar negara telah menyebabkan peningkatan seks pranikah, yang prevalensinya pada umumnya lebih tinggi negara maju daripada di negara berkembang, dan lebih tinggi pada pria daripada pada wanita. Monogami adalah pola dominan di mana-mana, tetapi memiliki dua atau lebih pasangan seksual dalam satu tahun terakhir adalah lebih umum pada pria daripada wanita, dan angka yang dilaporkan lebih tinggi di negara industri daripada di negara-negara non-industri. Penggunaan kondom telah meningkat dalam prevalensi hampir di mana-mana, tetapi tingkat tetap rendah di banyak negara berkembang.
Variasi regional yang besar menunjukkan terutama faktor penentu sosial dan ekonomi dari perilaku seksual, yang memiliki implikasi untuk intervensi. Meskipun perubahan perilaku individu adalah pusat dari peningkatan kesehatan seksual, upaya juga diperlukan untuk mengatasi faktor penentu perilaku seksual yang lebih luas, khususnya yang berhubungan dengan konteks sosial. Bukti dari intervensi perilaku adalah bahwa tidak ada pendekatan umum untuk promosi kesehatan seksual akan bekerja di mana-mana dan tidak ada komponen tunggal Intervensi akan bekerja di mana saja. Intervensi perilaku komprehensif diperlukan untuk dilakukan akun konteks sosial dalam pemasangan program tingkat individu, upaya untuk memodifikasi sosial norma-norma untuk mendukung penyerapan dan pemeliharaan perubahan perilaku, dan mengatasi faktor struktural yang berkontribusi pada perilaku seksual berisiko
Ini adalah pertama kalinya upaya dilakukan untuk mempertemukan data survei komprehensif untuk perilaku seksual dari seluruh dunia. Data menunjukkan mungkin lebih sedikit perubahan dari waktu ke waktu seharusnya. Orang-orang yang takut akan gelombang pergaulan bebas muda mungkin mengambil hati dari kenyataan bahwa tren menuju seks dini dan pra nikah adalah tidak diucapkan maupun lazim seperti yang kadang-kadang diasumsikan. Demikian pula, jelas tidak adanya hubungan antar daerah variasi dalam perilaku seksual dan status kesehatan seksual juga mungkin menjadi berlawanan dengan intuisi. Secara khusus, prevalensi relatif tinggi banyak kemitraan di negara maju, dibandingkan dengan bagian dari dunia dengan tingkat infeksi menular seksual yang jauh lebih tinggi dan HIV, seperti negara-negara Afrika, mungkin memiliki beberapa kejutan. Hanya harga penggunaan kondom diperkirakan lebih rendah di negara-negara dengan kesehatan seksual yang lebih rendah status, dan ini kemungkinan disebabkan oleh faktor yang berkaitan dengan akses dan penyediaan layanan. Data membuat kasus yang kuat untuk intervensi fokus pada faktor penentu kesehatan seksual yang lebih luas, seperti kemiskinan dan mobilitas, tetapi terutama ketidaksetaraan jender. Data komparatif penting dalam melawan informasi yang salah dan menghilangkan ketakutan yang berhubungan dengan perilaku seksual. Pemilihan pesan kesehatan masyarakat perlu dipandu oleh bukti epidemiologis daripada oleh mitos dan sikap moral. Tantangan terbesar untuk promosi kesehatan seksual di hampir semua negara berasal dari oposisi kekuatan konservatif untuk strategi pengurangan bahaya. Pemerintah cenderung mewaspadai kontroversi dan, menghadapi perlawanan dari kelompok dengan agenda moral yang kuat, menghindar dari mendukung intervensi selain mereka yang memiliki pendekatan ortodoks. Pembuat kebijakan dan perencana program perlu bukti kuat tentang efek menguntungkan untuk membuat kasus ditangani menstigmatisasi kelompok dan mengadopsi pesan yang tidak mendukung yang dominan etos seks monogami, prokreatif, dan heteroseksual. Pembuat kebijakan dan perencana program harus dapat menunjukkan bahwa efeknya pada status kesehatan seksual menyediakan layanan bagi perempuan muda yang belum menikah, memasok kondom, dekriminalisasi seks komersial dan aktivitas homoseksual, dan menuntut orang yang melakukan kekerasan seksual kemungkinan akan bermanfaat daripada merugikan, dan melakukan hal itu akan memaksakan stigmatisasi perilaku di bawah tanah, membuat orang yang paling rentan tidak terlindungi.
       Bukti keefektifan ilmiah akan menangkal kesalahpahaman (untuk misalnya, bahwa pendidikan seks mendorong pergaulan bebas). Seksualitas adalah bagian penting dari sifat manusia dan kebutuhan ekspresinya untuk ditegaskan alih-alih ditolak jika pesan kesehatan masyarakat ingin diperhatikan. Seperti yang telah kita lihat, pria dan wanita berhubungan seks untuk berbeda alasan dan cara yang berbeda dalam pengaturan yang berbeda. Keragaman ini perlu untuk dihormati dalam berbagai pendekatan yang dirancang untuk seluruh masyarakat, dan untuk kelompok dan individu tertentu di dalamnya. Strategi kesehatan masyarakat termasuk promosi kesehatan, pemasaran sosial, advokasi media, legislatif kegiatan, dan pemberdayaan masyarakat. Strategi yang digunakan harus memungkinkan orang membuat pilihan sendiri, bukannya memaksakannya mereka. Tujuan yang berkaitan dengan peningkatan kesehatan seksual perlu terkait dengan tujuan pembangunan, dan lynchpin di sini adalah kemitraan antara badan hukum, antar sektor, dan antara nasional dan lembaga lokal, yang didukung oleh kepemimpinan politik. Bukti dari intervensi perilaku menunjukkan bahwa tidak ada pendekatan umum promosi kesehatan seksual akan bekerja di mana-mana dan tidak ada intervensi tunggal yang mungkin berhasil di mana saja. Luas diperlukan intervensi perilaku multilevel dan multipartner akun konteks sosial dalam pemasangan program tingkat individu, upaya untuk memodifikasi norma sosial untuk mendukung penyerapan dan pemeliharaan perubahan perilaku, dan mengatasi faktor struktural yang berkontribusiperilaku seksual berisiko (The Lancet Sexual and Reproductive Health Series, October 2006),
Hasil Survei Kesehatan Reproduksi Remaja Indonesia (SKRRI, 2007) menunjukkan bahwa terdapat perbedaan alasan utama remaja laki-laki dan peremp￾uan di Indonesia mulai berhubungan seks pra-nikah, antara lain adalah terjadi begitu saja (38% ) pada remaja perem￾puan, dan 25,8% pada remaja laki-laki); penasaran/rasa in￾gin tahu (51,3% laki-laki dan 21,2% perempuan); dipaksa oleh pacar/pasangan (Badan Pusat Statistik (BPS) dan International Macro, 2007). Menurut Notoatmodjo (2007), perilaku seksual remaja terdiri dari kata-kata yang memiliki pengertian yang sangat berbeda satu sama lainnya. Perilaku dapat diartikan sebagai respon organisme atau respons seseorang terhadap stimulus (rangsangan) yang ada. Sedangkan seksual adalah rangsangan atau dorongan yang timbul berhubungan dengan seks. Jadi, perilaku seksual adalah tindakan yang  dilakukan oleh remaja berhubungan dengan dorongan seksual yang datang baik dari dalam dirinya maupun dari luar dirinya. Sedangkan menurut Tim sahabat remaja Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia (PKBI) DIY (2007), yang dimaksud dengan perilaku seksual adalah perilaku yang muncul karena adanya dorongan seks sehingga seseorang akan melakukan hubungan seks sebelum adanya ikatan perkawinan yang sah, baik yang berhubungan seks yang penetratif (penis dimasukkan kedalam vagina, anus atau mulut) maupun yang nonpenetratif (penis tidak dimasukkan kedalam vagina, anus atau mulut). Oral dan anal seks termasuk kedalam hubungan seks yang penetratif.
Kisney dalam Murti (2008) juga mengatakan bahwa kategori atau tingkatan perilaku seksual dibagi menjadi 2 (dua), yaitu perilaku seksual ringan jika seseorang pernah melakukan berpegangan tangan, berpelukan, sampai berciuman bibir, dan perilaku seksual berat jika seseorang pernah melakukan perilaku seksual meraba dada atau alat kelamin pasangan, saling menggesekkan alat kelamin dengan pasangan, oral seks dan melakukan hubungan seksual (intercourse). Santrock (2003:401) perilaku seksual biasanya diawali dengan saling memandang, kemudian berpelukan, diikuti ciuman di bibir (kissing). Selanjutnya meningkatan cumbuan di daerah leher dan dada (necking), meraba payudara lalu cumbuan di daerah genital/ alat kelamin (petting), hubungan menggunakan organ oral (mulut dan lidah) dengan alat kelamin pasangannya (oral sex) dan diakhiri dengan melakukan hubungan intim (sexual intercourse).Sedangkan menurut penelitian BKKBN (dalam Ringasan Riset Studi Mengenai Perilaku Seksual Kawula Muda di Empat Kota Besar di Indonesia, 2005) menunjukkan bahwa perilaku seksual dengan pasangannya mulai tahap berciuman baik kening, pipi, maupun bibir.
       Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 201 remaja usia 13-15 tahun di Kabupaten Kudus, 79 remaja (39,3%) diantaranya pernah berpegangan tangan di warnet, 57 remaja (28,4%) diantaranya pernah berpelukan di warnet, 52 remaja (25,9%) yang mengaku pernah melakukan perilaku necking di warnet dan 50 remaja (24,9%) yang pernah meraba bagian sensitif tubuh remaja di warnet. sedangkan dari 197 remaja usia 16-18 tahun di Kabupaten Kudus, 102 remaja (51,8%) diantaranya pernah berpegangan tangan di warnet, 59 remaja (29,9%) diantaranya pernah berpelukan di warnet, 58 remaja (24,4%) yang mengaku pernah melakukan perilaku necking di warnet dan 65 remaja (33%) yang pernah meraba bagian sensitif tubuh remaja di warnet Kabupaten Kudus (SURVEI PERILAKU SEKS BEBAS REMAJA DI WARNET : 2013).
Kehidupan mahasiswa kost sebagai bagian dari proses perkembangan remaja menjadi manusia dewasa tidak pernah lepas dari permasalahan kesehatan reproduksi dan seksual. Mahasiswa kost yang hidup terpisah dari orang tua, mengharuskan mereka untuk bertanggung jawab penuh terhadap segala perilaku yang dilakukannya termasuk perilaku dalam berpacaran Hasil menunjukkan bahwa tahap perilaku seks pranikah yang paling banyak dilakukan saat berdua adalah bepegangan tangan (79,4%) dan yang paling jarang adalah hubungan intim (26,1%). Sedang yang prosentase perilaku seks pranikah terbanyak yang dilakukan di depan umum adalah berpegangan tangan (41,1%) dan yang paling sedikit adalah berciuman (8,4%). Dari 26,1% yang melakukan hubungan intim, 20,6% dilakukan oleh mahasiswa kost yang tanpa induk semang. Hal ini membuktikan bahwa lingkungan baik dari segi keluarga terutama orang tua serta masyarakat semakin permisif dalam menyikapi hubungan lawan jenis(ARVIYAH S: 2012).
Perilaku seksual adalah perilaku seks bebas yaitu pernah melakukan kissing, necking, petting, hingga intercourse. Informan dalam melakukan hubungan seksual pertama kali rata-rata pada usia yang relatif muda yaitu saat SMA dengan usia kurang dari 18 tahun. Perilaku seksual informan dipengaruhi oleh niat dalam melakukan hubungan seks (behaviour intention), perilaku seks informan dipengaruhi oleh teman sebaya (social-support), perilaku seks informan dipengaruhi oleh tidak cukupnya informasi kesehatan (accessebility of information), perilaku seks informan dipengaruhi oleh kebebasan individu dalam mengambil keputusan (personal autonomy), dan perilaku seks informan dipengaruhi oleh situasi lingkungan informan yang mendukung (action situation). perilaku seks informan adalah perilaku seks bebas pernah melakukan kissing, necking, petting, hingga intercourse yang dilakukan dengan pasangan kekasih dan dengan pekerja seksual (Journal of Health 2 : 2017).
The Graduate School, University of Wisconsin-Stout May, 2011 di bawah penelitian Loew/Thompson, Brittany J melalui study Tinjauan literatur memberikan ikhtisar penelitian yang berkaitan dengan keputusan remaja membuat, aktivitas seksual awal, dan perilaku berisiko lainnya. Peran orang tua, peran sekolah konselor dan apa yang perlu diketahui oleh konselor sekolah sangat penting untuk memberikan informasi remaja perlu menghindari membuat keputusan yang mengubah hidup. Aspek risiko aktivitas seksual dini dan konsekuensinya diperiksa. Sastra yang menjelaskan bagaimana konselor sekolah dapat menggabungkan program pendidikan seks disajikan dan wawasan tentang cara mendekati remaja tentang awal Aktivitas seksual dan cara menjaga kerahasiaan disajikan dalam penelitian ini Topik remaja dan perilaku seksual berisiko menjadi semakin populer. Namun, pencegahan dan intervensi tidak. Kemitraan dengan orang tua dan pendidik dapat mengarah ke mengembangkan program untuk mengajarkan remaja tentang aktivitas seksual dini dan risiko dan konsekuensi. Internet telah membuka dunia pilihan bagi remaja yang mungkin belum dewasa cukup dan cukup berpengalaman untuk menghindari jebakan pergaulan bebas. Mungkin juga ada kebutuhan untuk penekanan pada nilai-nilai keluarga yang menyiratkan lebih banyak pengawasan dan dialog terbuka antara orang tua dan remaja tentang perilaku berisiko. Sulit membayangkan itu remaja akan mengirim gambar telanjang bagian tubuh kepada teman dan mengekspos diri mereka dengan cara mereka tidak akan sebelumnya jika teknologi tidak disalahgunakan secara luas. Teknologi melampaui dengan cara yang tidak pernah dibayangkan sebelumnya dan itu merupakan tantangan untuk mengikutinya. Sekolah ingin melanjutkan perbarui perangkat lunak yang membatasi akses internet dengan memasang dinding api yang menjaga siswa dari menjelajahi situs web yang tidak pantas dan bertentangan dengan nilai-nilai yang dicoba keluarga tersebut model untuk mereka. Orang tua perlu memberikan pengawasan untuk anak-anak dan tidak membeli pakaian yang ada berisiko dan terbuka yang mempromosikan seksualitas anak-anak semuda sembilan dan sepuluh tahun. Memonitor pemrograman TV dan penyewaan video serta pembelian musik yang mempromosikan seks remaja dan membatasi akses penting untuk menjaga anak-anak dari melihat materi yang tidak sesuai usia.